後遺障害の認定

|トータル:3231 | 今日:2 | 昨日:0 |

後遺障害の認定

　他のページにも記載しましたが、後遺障害認定は、外貌醜状以外可動域制限等以外は、すべて書面審査で行われ、本人との面談はありません。
　
　ちなみに労働災害は本人との面談のうえ、後遺障害認定が行われます。国の管理下にある自賠責保険認定基準も、労災の認定基準もほぼ似ています。

　さて、通常交通事故の場合は、保険会社が損害額を算定し被害者にその承諾を求めてきます。被害者が承諾すれば、事故の賠償金として保険金が支払われます。

　保険金の支払基準が、自賠責保険支払基準、任意保険支払基準、弁護士会支払基準の３通りがあるうえに、裁判になると、このいずれにも縛られない判決が下されるということです。　

　当事務所は、ごねて多くの保険金を貰おうとしている方の味方をしているわけではありません。知らないために、泣き寝入りしている方のお手伝いをしております。

　交通事故の後遺障害認定で苦しんでいる方の、お助けをしています。「他覚症状のないむち打ち症」「打撲腰痛」「目ににえづらい症状」の認定の取得に力を入れております。

症状固定とは

「症状固定」とは、簡単にいうと「これ以上治療を続けても良くならない状態」を言います。ご相談下さい。賠償額算定のもっとも大事な問題が待っています。プロに相談する時期です。

自動車損害賠償保障法施行令２条によると
後遺障害（傷害が治ったとき身体に存する障害をいう。）の問題は、症状固定以後の問題なので「治ったとき」が症状固定というわけです。ほんとうは治ってなくても｡
労災の認定基準によると、
「治ったとき」とは、傷病の症状が安定し、医学上一般に認められた医療を行ってもその医療効果が期待できなくなったときをいい、これを「治ゆ」（症状固定）といいます。すなわち、負傷の場合は創面が治ゆした場合、病気の場合は急性症状がなくなり慢性症状は持続しても医療効果が期待できない状態と判断される場合をいいます。従って、「治ゆ」とは、必ずしももとの身体状態に回復した場合だけをいうものではありません。（労災保険情報センター）

　医師が「〇〇の後遺障害の症状がある」と、後遺障害診断書に書かいた日が症状固定日となります。

交通事故発生日～　
- 症状固定認定日まで・・・休業補償の問題
- 症状固定認定日以後・・・逸失利益の問題

後遺障害と逸失利益

　後遺症とは、傷の治療が終わっても肉体に残存する障害をいいます。この障害によって労働能力の低下した場合は、損害が発生します。これが後遺症による逸失利益です。

　逸失利益の算定は、労働能力の低下の程度、収入の変化、将来の昇進・転職・失業等の不利益の可能性、日常生活の不便などを総合的に考慮して行う。（日弁連交通事故相談センター）

　後遺症による逸失利益の算定手順
　①後遺障害保険金を請求　⇒　自賠責保険調査事務所
　↓
　②後遺障害の等級認定　　
　↓
　③等級認定による労働能力喪失率　×　年収
　↓
　④③　×　労働能力喪失期間（年数）
　↓
　⑤ライプニッツ式計算で中間利息を控除
　↓
　逸失利益額

後遺障害と慰謝料

後遺障害慰謝料支払基準	弁護士会基準	任意保険基準	自賠責保険基準
1級	2800万円	1600万円	1100万円
2級	2370万円	1300万円	958万円
3級	1990万円	1100万円	829万円
4級	1670万円	900万円	712万円
5級	1400万円	750万円	599万円
6級	1180万円	600万円	498万円
7級	1000万円	500万円	409万円
8級	830万円	400万円	324万円
9級	690万円	300万円	245万円
10級	550万円	200万円	187万円
11級	420万円	150万円	135万円
12級	290万円	100万円	93万円
13級	180万円	60万円	57万円
14級	110万円	40万円	32万円
	ほぼ裁判基準	（推定基準)

弁護士会基準がほぼ裁判基準となっています。
任意保険基準は保険会社ごとの基準のため公表されていません。以前は保険業界統一基準を作成し、主務官庁の許可を受けて公表していましたが、保険自由化のため、各社の取り扱い基準となり公表しなくなりました。

自賠責保険金　その１

等級	（別表第１）　介　護　を　要　す　る　後　遺　障　害	保険金額
第1級	１　神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、常に介護を要するもの２　胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、常に介護を要するもの	4,000万円
第2級	１　神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、随時介護を要するもの２　胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、随時介護を要するもの	3,000万円

　自賠責保険金額　その２

等級	（別表第２）後遺障害	保険金額	労働能力喪失律
第1級	１　両眼が失明したもの２　咀嚼及び言語の機能を廃したもの３　両上肢をひじ関節以上で失つたもの４　両上肢の用を全廃したもの５　両下肢をひざ関節以上で失つたもの６　両下肢の用を全廃したもの	3,000万円	100%
第2級	１　１眼が失明し、他眼の視力が０．０２以下になつたもの２　両眼の視力が０．０２以下になつたもの３　両上肢を手関節以上で失つたもの４　両下肢を足関節以上で失つたもの	2,590万円	100%
第3級	１　１眼が失明し、他眼の視力が０．０６以下になつたもの２　咀嚼又は言語の機能を廃したもの３　神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、終身労務に服することができないもの４　胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、終身労務に服することができないもの５　両手の手指の全部を失つたもの	2,219万円	100%
第4級	１　両眼の視力が０．０６以下になつたもの２　咀嚼及び言語の機能に著しい障害を残すもの３　両耳の聴力を全く失つたもの４　１肢をひじ関節以上で失つたもの５　１下肢をひざ関節以上で失つたもの６　両手の手指の全部の用を廃したもの７　両足をリスフラン関節以上で失つたもの	1,889万円	92%
第5級	１　１眼が失明し、他眼の視力が０．１以下になつたもの２　神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、特に軽易な労務以外の労務に服することができないもの３　胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、特に軽易な労務以外の労務に服することができないもの４　１上肢を手関節以上で失つたもの５　１下肢を足関節以上で失つたもの６　１上肢の用を全廃したもの７　１下肢の用を全廃したもの８　両足の足指の全部を失つたもの	1,574万円	79%
第6級	１　１眼が失明し、他眼の視力が０．６以下になつたもの２　両耳の聴力が４０センチメートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になつたもの３　１耳の聴力を全く失い、他耳の聴力が１メートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になつたもの４　神経系統の機能又は精神に障害を残し、軽易な労務以外の労務に服することができないもの５　胸腹部臓器の機能に障害を残し、軽易な労務以外の労務に服することができないもの６　１手のおや指を含み３の手指をを失つたもの又はおや指以外の４の手指を失つたもの７　１手の５の手指又はおや指を含み４の手指の用を廃したもの８　１足をリスフラン関節以上で失つたもの９　１上肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの１０　１下肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの１１　両足の足指の全部の用を廃したもの１２　女子の外貌に著しい醜状を残すもの１３　両側の睾丸を失つたもの	1,296万円	67%
第7級	１　１眼が失明し、他眼の視力が０．６以下になつたもの２　両耳の聴力が４０センチメートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になつたもの３　１耳の聴力を全く失い、他耳の聴力が１メートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になつたもの４　神経系統の機能又は精神に障害を残し、軽易な労務以外の労務に服することができないもの５　胸腹部臓器の機能に障害を残し、軽易な労務以外の労務に服することができないもの６　１手のおや指を含み３の手指をを失つたもの又はおや指以外の４の手指を失つたもの７　１手の５の手指又はおや指を含み４の手指の用を廃したもの８　１足をリスフラン関節以上で失つたもの９　１上肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの１０　１下肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの１１　両足の足指の全部の用を廃したもの１２　女子の外貌に著しい醜状を残すもの１３　両側の睾丸を失つたもの	1,051万円	56%
第8級	１　１眼が失明し、又は１眼の視力が０．０２以下になつたもの２　脊柱に運動障害を残すもの３　１手のおや指を含み２の手指を失つたもの又はおや指以外の３の手指を失ったもの４　１手のおや指を含み３の手指の用を廃したもの又はおや指以外の４の手指の用を廃したもの５　１下肢を５センチメートル以上短縮したもの６　１上肢の３大関節中の１関節の用を廃したもの７　１下肢の３大関節中の１関節の用を廃したもの８　１上肢に偽関節を残すもの９　１下肢に偽関節を残すもの１０　１足の足指の全部を失つたもの１１　脾臓又は１側の腎臓を失つたもの	819万円	45%
第9級	１　両眼の視力が０．６以下になつたもの２　１眼の視力が０．０６以下になつたもの３　両眼に半盲症、視野狭窄又は視野変状を残すもの４　両眼のまぶたに著しい欠損を残すもの５　鼻を欠損し、その機能に著しい障害を残すもの６　咀嚼及び言語の機能に障害を残すもの７　両耳の聴力が１メートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になつたもの８　１耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になり、他耳の聴力が１メートル以上の距離　では普通の話声を　解することが困難である程度になつたもの９　１耳の聴力を全く失つたもの１０　神経系統の機能又は精神に障害を残し、服することができる労務が相当な程度に制限されるもの１１　胸腹部臓器の機能に障害を残し、服することができる労務が相当にな程度に制限されるもの１２　１手のおや指又はおや指以外の２の手指をを失つたもの１３　１手のおや指を含み２の手指の用を廃したもの又はおや指以外の３の手指の用を廃したもの１４　１足の第１の足指を含み２以上の足指を失つたもの１５　１足の足指の全部の用を廃したもの１６　生殖器に著しい障害を残すもの	616万円	35%
第10級	１　１眼の視力が０．１以下になつたもの２　正面を見た場合に複視の症状を残すもの３　咀嚼又は言語の機能に障害を残すもの４　１４歯以上に対し歯科補綴を加えたもの５　両耳の聴力が１メートル以上の距離では普通の話声を解することが困難である程度になつたもの６　１耳の聴力が耳に接しなければ大声を解することができない程度になつたもの７　１手のおや指又はおや指以外の２の手指の用を廃したもの８　１下肢を３センチメートル以上短縮したもの９　１足の第１の足指又は他の４の足指を失つたもの１０　１上肢の３大関節中の３関節の機能に著しい障害を残すもの１１　１下肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を残すもの	461万円	27%
第11級	１　両眼の眼球に著しい調節機能障害又は運動障害を残すもの２　両眼のまぶたに著しい運動障害を残すもの３　１眼のまぶたに著しい欠損を残すもの４　１０歯以上に対し歯科補綴を加えたもの５　両耳の聴力が１メートル以上の距離では小声を解することができない程度になつたもの６　１耳の聴力が４０センチメートル以上の距離では普通の話声を解することができない程度になつたもの７　脊柱に変形を残すもの８　１手のひとさし指、なか指又はくすり指を失つたもの９　１足の第１の足指を含み２以上の足指の用を廃したもの１０　胸腹部臓器に障害を残すもの	331万円	20%
第12級	１　１眼の眼球に著しい調節機能障害又は運動障害を残すもの２　１眼のまぶたに著しい運動障害を残すもの３　７歯以上に対し歯科補綴を加えたもの４　１耳の耳殻の大部分を欠損したもの５　鎖骨、胸骨、ろく骨、けんこう骨又は骨盤骨に著しい変形を残すもの６　１上肢の３大関節中の１関節の機能に障害を残すもの７　１下肢の３大関節中の１関節の機能に障害を残すもの８　長管骨に変形を残すもの９　１手のこ指を失ったもの１０　１手のひとさし指、なか指又はくすり指の用を廃したもの１１　１足の第２の足指を失つたもの、第２の足指を含み２の足指を失つたもの又は第３の足指以下の３の足指を失つたもの１２　１足の第１の足指又は他の４の足指の用を廃したもの１３　局部に頑固な神経症状を残すもの１４　外貌に著しい醜状を残すもの	224万円	14%
第13級	１　１眼の視力が０．６以下になつたもの２　正面以外を見た場合に複視の症状を残すもの３　１眼に半盲症、視野狭窄又は視野変状を残すもの４　両眼のまぶたの一部に欠損を残し又はまつげはげを残すもの５　５歯以上に対し歯科補綴を加えたもの６　１手のこ指の用を廃したもの７　１手のおや指の指骨の一部を失つたもの８　１下肢を１センチメートル以上短縮したもの９　１足の第３の足指以下の１又は２の足指を失ったもの１０　１足の第２の足指の用を廃したもの、第２の足指を含み２の足指の用を廃したもの又は第３の足指以下の３の足指の用を廃したもの	139万円	9%
第14級	１　１眼のまぶたの一部に欠損を残し又はまつげはげを残すもの２　３歯以上に対し歯科補綴を加えたもの３　１耳の聴力が１メートル以上の距離では小声を解することができない程度になつたもの４　上肢の露出面に手のひらの大きさの醜いあとを残すもの５　下肢の露出面に手のひらの大きさの醜いあとを残すもの６　１手のおや指以外の手指の指骨の一部を失つたもの７　１手のおや指以外の手指の遠位指節間関節を屈伸することができなくなったもの８　１足の第３の足指以下の１又は２の足指の用を廃したもの９　局部に神経症状を残すもの	75万円	5%

備考
- 1. 視力の測定は、万国式試視力表によります。屈折異常のあるものについては、矯正視力を測定する。
- 2. 手指を失ったものとは、おや指は指関節、その他の手指は第一指関節以上を失ったものをいう。
- 3. 手指の用を廃したものとは、手指の末節の半分以上を失い、又は中手指関節若しくは第一指関節（おや指にあっては、指関節）に著しい運動障害を残すものをいう。
- 4. 足指を失ったものとは、その全部を失ったものをいう。
- 5. 足指の用を廃したものとは、第一の足指は末節の半分以上、その他の足指は末関節以上を失ったもの又は中足指関節若しくは第一指関節（第一の足指にあっては、指関節）に著しい運動障害を残すものをいう。
- 6. 各等級の後遺障害に該当しない後遺障害であって、各等級の後遺障害に相当するものは、当該等級の後遺障害とする。
- 7. 後遺障害が２以上ある時は、重い方の後遺障害の該当する等級によります。しかし、下記に掲げる場合においては等級を次の通り繰り上げる。
  - (1)第１３級以上に該当する後遺障害が２以上あるときは、重い方の後遺障害１級を繰り上げる。
  - (2)第８級以上に該当する後遺障害が２以上あるときは、重い方の後遺障害２級を繰り上げる。
  - (3)第５級以上に該当する後遺障害が２以上あるときは、重い方の後遺障害３級を繰り上げる。
- 8. 既に後遺障害があった同一部位について、事故により障害が加重された場合は、加重後の等級に応じた損害額から既存の障害に応じた損害額を差引いて算出する。